НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН

    Недержание мочи, или инконтиненция, это непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием выделение мочи. Распространённость недержания мочи среди женщин России достигает 37%. Недержание мочи не только медицинская, но и социально-экономическая проблема, которая может сопровождаться серьёзными психоэмоциональными нарушениями и приводить к социальной дезадаптации и инвалидизации.  

      Основные причины инконтиненции у женщин – ослабление мышц тазового дна и нарушение работы сфинктера уретры. Этому могут способствовать беременность и роды, ожирение, сахарный диабет, операции на органах малого таза, пролапс тазовых органов, преклонный возраст, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, инсульт и онкологические заболевания.

      Различают следующие виды недержания мочи:

  • стрессовое (вследствие нарушения работы сфинктера уретры): подтекание мочи происходит при физической нагрузке, кашле, смехе, половом акте,

т. е. при напряжении и отсутствии позыва в туалет;

  • императивное или ургентное (при гиперактивности мочевого пузыря): проявляется частыми неудержимыми, неконтролируемыми, иногда внезапными позывами даже при небольшом заполнении мочевого пузыря, когда больная зачастую не успевает дойти до туалета;  
  • смешанное (комбинированное): характеризуется непроизвольной утечкой мочи на фоне внезапных позывов, а также физического усилия;
  • другие виды (ятрогенное, энурез, постоянное недержание и др.).

 

      Существуют консервативные и хирургические способы лечения недержания мочи женщин.

      Консервативные методики могут быть эффективны только при сохранной анатомии, это специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), лекарственные препараты (спазмекс, везикар), физиотерапевтические процедуры. При стрессовом недержании мочи указанные методики малоэффективны.

      Хирургические методы (при отсутствии онкологических заболеваний, сахарного диабета, воспалительных заболеваний органов малого таза в фазе обострения):

  • петлевые или слинговые операции (TVT и TVT-O): малоинвазивные вмешательства, суть которых заключается в имплантации под мочеиспускательный канал синтетической петли, которая удерживает уретру как гамак в физиологическом положении и препятствует подтеканию мочи при повышении внутрибрюшного давления. Данные методики являются «золотым стандартом» в лечении стрессового и смешанного недержания мочи, эффективность их превышает 90%

                      

  • инъекционный способ: введение в подслизистую уретры синтетического объёмообразующего препарата;
  • лапароскопическая кольпосуспензия (по Burch): применяется при смешанных формах недержания и заключается в подвешивании уретры с использованием стенок влагалища;
  • кольпорафия: ушивание стенок влагалища при опущении и выпадении.

По вопросам лечения недержания мочи необходима предварительная консультация специалиста.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга. Профилактика недержания мочи

Основные выводы: Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий. Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств.

17.03.2015, 218 просмотров.