ПРОСТАТИТ

Простатит – это воспаление предстательной железы, т. е. мышечно-железистого органа мужской половой системы, расположенного под мочевым пузырём и циркулярно охватывающего шейку мочевого пузыря и начальный отдел мочеиспускательного канала. Основная функция простаты заключается в выработке особого секрета, составляющего жидкую часть спермы, регуляции секреции тестостерона, участии в акте мочеиспускания и обеспечении эякуляторной составляющей полового акта. Согласно статистике простатитом страдает до 65% мужчин наиболее трудоспособного возраста.

Выделяют бактериальный и абактериальный простатит, когда не удается выявить инфекционного возбудителя в секрете предстательной железы.

Наиболее частая причина развития бактериального простатита – патогенная флора, передающаяся половым путём. Предрасполагающими факторами являются застойные явления в простате и органах малого таза, незащищённый половой акт, наличие гиперплазии простаты или стриктуры уретры, неблагоприятный психо-эмоциональный фон, переохлаждение, андрогенная недостаточность и иммунодефицит.

По течению простатит разделяют на острый и хронический. Формы острого простатита:

— катаральный (поверхностный), проявляется умеренной дизурией и болевым синдромом при общем удовлетворительном состоянии;

— фолликулярный или гнойный очаговый (поражение отдельных долек простаты), сопровождается болями в области промежности, нарушением мочеиспускания, фебрильной лихорадкой и симптомами интоксикации;

— паренхиматозный (диффузное гнойное воспаление всех долек простаты) — тяжелая форма заболевания с возможным формированием абсцесса, септическим состоянием, болезненным и затрудненным мочеиспусканием;

— абсцесс предстательной железы может быть первичным (гематогенным), или как осложнение острого простатита. В клиническом течении преобладают септикопиемические симптомы (озноб, лихорадка, слабость и другие признаки интоксикации), выраженные боли в области промежности с иррадиацией в прямую кишку или крестец, острая задержка мочеиспускания. Сформировавшийся гнойник может вскрыться в уретру или прямую кишку. При отсутствии своевременной операции возможно образование парапростатической флегмоны с неблагоприятным исходом.

Хронический простатит классифицируют по следующим категориям:

хронический бактериальный простатит, активная фаза которого может протекать по типу фолликулярного (очагового) или паренхиматозного (диффузного) простатита;

— хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (воспалительная и невоспалительная формы);

— бессимптомный хронический простатит – наличие воспалительных изменений в секрете предстательной железе при отсутствии клинических симптомов;

— хронический гранулематозный простатит.

Проявления хронического простатита отличаются многообразием симптомов:

— боли различной интенсивности в области промежности, иррадиирующие в задний проход, надлобковую область, уретру, крестец;

— дизурические расстройства (учащённое, болезненное и затруднённое мочеиспускание);

— эректильная дисфункция (ухудшение эрекции, преждевременная и болезненная эякуляция);

— нарушение репродуктивной функции (вариант мужского фактора бесплодия);

— общие симптомы (повышенная утомляемость, субфебрильная температура, раздражительность, головные боли).

Диагностика простатита должна быть основана на принципе «разумной достаточности»:

— опрос и осмотр пациента, включая пальпацию предстательной железы;

— микроскопическое исследование секрета предстательной железы;

— ультразвуковое сканирование предстательной железы (трансректальное УЗИ) с определением количества остаточной мочи;

— бактериологическое исследование с целью выявления патогенных бактерий;

— определение уровня простат-специфического антигена (ПСА);

— урофлоуметрия (регистрация параметров мочеиспускания);

— по показаниям: лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи), компьютерная томография органов малого таза (КТ), уродинамическое исследование, рентгенологическое обследование.

Лечение пациентов с острым простатитом заключается в антибактериальной и противовоспалительной терапии. При наличии признаков гнойного простатита и выраженной интоксикации показана госпитализация. Диагностированный абсцесс простаты подлежит оперативному лечению.

Универсальной схемы терапии пациентов с хроническим простатитом нет ввиду разнообразия этиологических и патогенетических факторов этого заболевания, а также склонности к рецидивирующему течению. Для достижения высокой эффективности и стойкой ремиссии лечение должно быть строго индивидуальным, комплексным и последовательным. В зависимости от ситуации назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, альфаадреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, фитопрепараты, а также физиотерапию. Длительность лечения может достигать нескольких месяцев. Своевременное обращение к урологу при появлении первых признаков заболевания – залог успешного лечения.

Профилактика простатита заключается в предупреждении генитальной инфекции и застойных явлений в органах малого таза, исключении переохлаждений и отказе от вредных привычек. По достижении 40-летнего возраста показано ежегодное превентивное урологическое обследование.

17.03.2015, 2266 просмотров.