АДЕНОМА ПРОСТАТЫ ИЛИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДГПЖ)

Предстательная железа – это мышечно-железистый орган мужской мочеполовой системы, расположенный под мочевым пузырем и окружающий начальный отдел мочеиспускательного канала.

По статистике более чем у 50% мужчин старше 40-50 лет развивается аденома простаты – доброкачественное новообразование из железистого эпителия или стромального компонента простаты.

Увеличение предстательной железы проявляется симптомами нарушения опорожнения мочевого пузыря:

  • учащенное мочеиспускание том числе ноктурия – позывы к мочеиспусканию в ночное время);
  • необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании;
  • увеличение продолжительности акта мочеиспускания;
  • затруднённое и прерывистое мочеиспускание, слабая струя мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (наличие остаточной мочи).

В клиническом течении выделяют 3 стадии ДГПЖ

I стадия — незначительная гиперплазия простаты, проявляющаяся умеренно учащенным и затрудненным мочеиспусканием, ноктурией, необходимостью напряжения мышц брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря;

II стадия — характеризуется увеличением простаты в несколько раз, неполным опорожнением мочевого пузыря вследствие дистрофических изменений в детрузоре (мышечной оболочке мочевого пузыря), прерывистым мочеиспусканием;

III стадия — декомпенсация, при которой стенки мочевого пузыря растянуты значительным количеством остаточной мочи (атония мочевого пузыря), отмечается непроизвольное мочеиспускание (парадоксальная ишурия), нарастают признаки нарушения функции почек.

Современная диагностика ДГПЖ основана на суммарной оценке симптомов заболевания простаты (шкала IPSS), определении уровня онкомаркера предстательной железы (ПСА — простатический специфический антиген), ультразвуковом исследовании органов мочеполовой системы с определением количества остаточной мочи (трансректальное УЗИ) и урофлоуметрии (оценка качества мочеиспускания).

Методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты

    • динамическое наблюдение – при незначительной гиперплазии предстательной железы и отсутствии клинических проявлений
    • консервативная терапия — использование лекарственных препаратов, способствующих улучшению качества мочеиспускания и уменьшению объёма простаты (альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы)
    • эндоскопические методики:

— трансуретральная термотерапия;

— трансуретральная лазерная абляция;

— трансуретральная электровапоризация;

— трансуретральная резекция — «золотой стандарт» хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы;

— трансуретральная энуклеация простаты.

    • эмболизация артерий простаты — блокирование притока крови к предстательной железе.
    • открытые методики:

— чреспузырная аденомэктомия;

— позадилонная аденомэктомия.

При отсутствии адекватного лечения аденомы предстательной железы могут развиться такие осложнения, как:

  — острая задержка мочеиспускания;
  — гематурия (интенсивное кровотечение из варикозно изменённых вен может привести к тампонаде мочевого пузыря);
  — камни мочевого пузыря;
  — воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидидимит);
  — хроническая почечная недостаточность.
  Предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии простаты невозможно, однако, регулярный профилактический осмотр у уролога и своевременно начатое лечение при появлении первых признаков заболевания позволяет избежать угрожающих жизни осложнений.

17.03.2015, 2544 просмотра.